Название:
Аспаркам-L, раствор для инфузий
МНН:
Калия и магния аспарагинат.
Potassium aspartate. Magnesium aspartate.
Код АТХ: A12BA.
Аналоги:
Аспангин, Калия-магния аспарагинат, Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми
Фармакотерапевтическая группа
Метаболики. Препараты калия и магния. Антиаритмические средства. Электролитные растворы для внутривенного введения.
Состав
1 л раствора для инфузий содержит
Активные вещества:
Калия аспарагината — 11,6 г;
Магния аспарагината — 7,9 г,
Сорбита — 20 г.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Источник ионов К+ и Mg2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. Ионы К+ участвуют как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности. Нарушение обмена К+ приводит к изменению возбудимости нервов и мышц.
Активный ионный транспорт поддерживает высокий градиент К+ через плазменную мембрану. В малых дозах К+ расширяет коронарные артерии, в больших - суживает.
Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. Mg2+ является кофактором 300 ферментативных реакций. Незаменимый элемент в процессах, обеспечивающих поступление и расходование энергии. Участвует в балансе электролитов, транспорте ионов, проницаемости мембран, нервно-мышечной возбудимости. Входит в структуру (пентозофосфатную) ДНК, участвует в синтезе РНК, аппарате наследственности, клеточном росте, в процессе деления клеток. Ограничивает и предупреждает чрезмерное высвобождение катехоламина при стрессе. Способствует проникновению К+ в клетки.
Аспарагинат способствует проникновению К+ и Mg2+ во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов. Препарат способствует устранению дефицита калия и магния, оказывает антиаритмическое действие, улучшает обмен веществ в миокарде, нормализует электролитный баланс.
Фармакокинетика
Ионы К+ и Mg++ быстро и полно распределяются по всем тканям организма.
Концентрация калия в плазме крови остается повышенной сравнительно недолго из-за быстрого поступления его внутрь клеток и выведения из организма. Значительная доля ионов Mg++ в плазме (25-30 %) образует комплексные соединения с белками. Ионы К+ и Mg++ экскретируются преимущественно с мочой, в небольших количествах - с фекалиями, потом, слезами и др. При почечной недостаточности выведение ионов К+ и Mg++ может замедляться.
Выступающая в качестве кислотообразующего остатка L-аспарагиновая кислота является эндогенным соединением и поэтому обладает более высокой скоростью перераспределения в организме, что может обеспечивать более высокую биодоступность.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
- восполнение дефицита К+ и Mg2+, в т.ч. при ишемической болезни сердца (в т.ч. острый инфаркт миокарда);
- хроническая сердечная недостаточность;
- аритмии (в т.ч. на фоне дигиталисной интоксикации).
Способ применения и дозы
Лекарственное средство вводят внутривенно капельно по 300 - 400 мл раствора 1-2 раза в сутки со скоростью 20-25 капель в минуту. Доза и длительность введения лекарственного средства определяется индивидуально.
Побочные действия
При введении лекарственного средства возможны:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, запор, изъязвление слизистой желудка и кишки, кровотечения из органов ЖКТ, метеоризм, сухость во рту; со стороны сердечно-сосудистой системы: блокада AV, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), брадикардия, понижение артериального давления, флебит, тромбоз вен;
Аллергические реакции: покраснение лица, кожный зуд;
Со стороны нервной системы: головокружение, усталость, парезы, диспноэ, кома, отсутствие рефлексов;
при быстром внутривенном введении - гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия), гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение артериального давления, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги).
Противопоказания
- Гиперчувствительность,
- острая и хроническая почечная недостаточность,
- атриовентрикулярная блокада,
- олигурия,
- анурия,
- кардиогенный шок (АД менее 90 мм. рт. ст.),
- острый метаболический ацидоз,
- артериальная гипотензия,
- миастения,
- нарушение обмена аминокислот,
- обезвоживание,
- гемолиз,
- болезнь Аддисона,
- нарушение обмена аминокислот,
- дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы,
- отравление метанолом,
- гиперкалиемия, гипермагниемия.
Применение во время беременности и лактации
В период лактации и при беременности (особенно в I триместре) препарат применяют с осторожностью.
Передозировка
Симптомы:
гиперкалиемия (брадикардия, падение АД, сосудистый коллапс, диастолическая остановка сердечной деятельности, нейротоксические симптомы) и гипермагниемия (тошнота, рвота, летаргия, слабость мочевого пузыря, ухудшение атриовентрикулярного проведения и вентрикулярного распространения возбуждения, при более высоких концентрациях ионов Mg++ в плазме - падение АД, паралич дыхания, «магнезиальный наркоз», при экстремально высоких концентрациях - диастолическая остановка сердечной деятельности). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно проявляются при концентрации К+ в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, удлинение интервала Q-T, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца развиваются при концентрации К+ - 9-10 мэкв/л.
Лечение:
внутривенное введение раствора кальция хлорида, симптоматическая терапия. При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических препаратов. Устраняет гипокалиемию, вызываемую глюкокортикостероидами и диуретиками. Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Общие анестетики увеличивают угнетающее действие на ЦНС; при одновременном применении с атракурием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).
Особенности применения
Следует использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах. После вскрытия флакона препарат необходимо использовать сразу. Внутривенное введение следует проводить медленно. Если при смешивании препарата с другими инъекционными растворами возникают помутнение или опалесценция, то такие смеси вводить не следует.
Меры предосторожности
С осторожностью следует применять: выраженная печеная недостаточность; метаболический ацидоз, риск возникновения отеков, хроническая почечная недостаточность (в случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в крови невозможно); мочекаменный диатез (связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата).
Влияние на способность к управлению транспортом и потенциально опасными механизмами: водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, рекомендуется применять препарат с осторожностью.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года.
Форма выпуска
Раствор для инфузий во флаконах по 400 мл.
Производитель:
РУП "Белмедпрепараты" | 
