Циметидин 200мг, таблетки инструкция по применению

Название:
Циметидин
МНН:
Cimetidine

Код АТХ: А02ВА01

Не выпускается!

Состав:

Одна таблетка содержит

Действующее вещество: циметидин 200 мг,

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, тальк

Фармакотерапевтическая группа:

Противоязвенные препараты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Циметидин относится к 1-му поколению блокаторов гистаминовых H2-рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет продукцию соляной кислоты как базальную, так и стимулированную пищей, гистамином, гастрином, и в меньшей степени ацетилхолином. Снижает активность пепсина. Угнетает микросомальные ферменты печени.

Фармакокинетика

После приема внутрь циметидин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - около 60%. Период полувыведения составляет около 2 часов и увеличивается при нарушении функции почек.

Связывание с белками плазмы - примерно 20-25%.

Выводится в основном с мочой в неизмененном виде (60-80%), частично метаболизируется в печенис образованием сульфоксида и гидроксиметилциметидина.
Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком, но с трудом проникает через гематоэнцефалический барьер.

Циметидин удаляется из организма при гемодиализе, но незначительно выводится при перитонеальном диализе.
У пациентов с ожогами клиренс циметидина увеличивается.

Показания к применению

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• профилактика обострений язвенной болезни;
• симптоматические язвы;
• эрозивный и рефлюкс-эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• профилактика эрозивно-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ, вызванных стрессом; профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ в послеоперационном периоде.   

Способ применения и дозы

Принимать внутрь.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для лечения обострений обычно назначают по 200-400 мг 3 раза в течение дня (во время еды) и 400-800 мг на ночь. Возможно назначение в дозе 800 мг в 1 прием (перед сном), а также по 400 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза -    2,0 г. Продолжительность курса лечения - 4-6 недель. Для профилактики обострений назначают по 400 мг на ночь. Средняя продолжительность курса лечения при язве, связанной с приемом НПВС - 8 недель. Дозы те же.

Синдром Золлингера-Эллисона: до 2 г в день в два приема.

Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначается 400 мг за 90-120 минут до начала общей анестезии.

При нарушении функции почек:возможна кумуляция. Дозировка в соответствии с нижеприведенной таблицей:

Побочные действия

Возможны головная боль, чувство усталости, сонливость, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, миалгии; кожная сыпь.

Редко: транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови; нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; парестезии, депрессия, тахикардия, интерстициальный нефрит.

В отдельных случаях возможны: гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, импотенция.

Противопоказания

Циметидин малотоксичен. Абсолютных противопоказаний нет.    

• Беременность: Циметидин проникает через плаценту. При необходимости назначения препарата в период беременности следует учитывать, что в экспериментальных исследованиях установлен антиандрогенный эффект. Применение препарата в III триместре беременности может привести к недонашиванию беременности и транзиторному нарушению функции печени у новорожденного.
• Кормление грудью: Циметидин попадает в грудное молоко.При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание в связи с возможностью стимуляции ЦНС у ребенка и развития антиандрогенного эффекта у мальчиков.
• Педиатрия: не рекомендуется применение в детском возрасте (до 14 лет).

Предупреждение

С осторожностью назначают препарат больным с нарушением выделительной функции почек.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности обострения язвенной болезни.

При длительном применении циметидина необходим систематический контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Курение сигарет препятствует торможению ночной базальной желудочной секреции препаратами антагонистов Н2-рецепторов гистамина (циметидин и др.). Это относится как к хлористоводородной кислоте, так и к пепсину.

Поскольку регулирование ночной секреции способствует заживлению язвы и поддержанию ремиссии, то больные, получающие антисекреторные препараты, не должны курить после приема вечерних, рассчитанных на ночное действие, доз препаратов.

Передозировка

Дозы до 20 г не вызывают неблагоприятных эффектов.

Симптомы:

Сонливость, брадикардия, сухость во рту, тошнота.

Лечение:

В первые 4 часа целесообразно промыть желудок. При необходимости проводят гемодиализ. За больным устанавливают наблюдение и осуществляют симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циметидин уменьшает печеночный метаболизм, замедляет выведение и способствует повышению концентрации в плазме следующих препаратов: непрямые антикоагулянты, фенитоин, пропранолол, хлордиазепоксид, диазепам, некоторые трициклические антидепрессанты, лидокаин, теофиллин, метронидазол. В результате этого взаимодействия эффекты этих препаратов могут быть более выраженными, что требует коррекции доз (особенно это относится к антикоагулянтам).

Циметидин несовместим в растворе с пентобарбиталом и гентамицином.

Циметидин (800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с ВИАГРОЙ вызывал повышение концентрации силденафила плазмы на 56% у здоровых добровольцев.

Циметидин можно принимать вместе с антацидными препаратами, однако антацидное средство следует принимать через час после приема циметидина, так как при одновременном приеме всасывание циметидина уменьшается.

Циметидин увеличивает абсорбцию амоксициллина.

Препарат не смешивают со щелочными растворами (рН > 8); препарат не смешивают в растворе с аминофиллином, дипиридамолом, фенобарбиталом, полимиксином В, пенициллинами, цефалоспоринами, амфотерицином В.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 5 лет.

Упаковка:

По 10, 20, 30 или 50 таблеток в банках полимерных. 1 банка вместе с листком-вкладышем в пачке.

Производитель:

ООО "Фармленд"