Главная » Статьи » По производителю » Лекфарм
Версия для печати

Рамилонг плюс, таблетки 10 мг/12,5 мг инструкция по применению

01.08.2014, 00:43

Рамилонг плюс таблеткиНазвание:

Рамилонг плюс таблетки

МНН:

Ramipril + hydrochlorthiazide

Описание:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Аналоги и похожие препараты:

Амприлан НД, Амприла HL, Вазалонг Н, Рамазид Н, Тритаце плюс, Хартил Д.

Состав:

1 таблетка содержит

Активные вещества

Рамиприл - 10мг; гидрохлортиазид - 12,5мг

Вспомогательные вещества

Натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактозамоногидрат, натрия стерила фумарат, целлюлоза микрокристолическая

Форма выпуска:

Таблетки 10мг/12,5мг

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь.
Таблетки принимать 1 раз в сутки, ежедневно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обычно рекомендуется принимать всю суточную дозу в утреннее время за один раз.
 
Рамилонг плюс не предназначен для начальной терапии. Назначать комбинированный препарат Рамилонг плюс рекомендуется только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. Необходимо уделять особое внимание больным, находящимся на диализе. После завершения титрации отдельных компонентов можно назначать Рамилонг плюс в соответствующей форме выпуска, если оттитрованная доза и режим дозирования позволяют использовать постоянную комбинацию. Титрация проводится врачом в соответствии с тяжестью гипертензии и наличием других сопутствующих факторов.
 
Обычная доза: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида в день.
 
Максимальная суточная доза: 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
 
При пропуске дозы лекарственного препарата, её следует принять как можно скорее. Если пропуск дозы обнаружиться на момент близкий ко времени приёма следующей дозы, то не следует принимать пропущенную дозу, необходимо следовать схеме регулярного дозирования.
Нельзя удваивать дозу!
 
Особые группы пациентов
Пациенты, проходящие курс лечения диуретиками.
Пациентам, одновременно принимающим диуретики, после начала лечения, рекомендуется проявлять особую осторожность, так как существует риск возникновения гипотонии. Пациентам, находящимся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков до начала лечения препаратом Рамилонг плюс.
Дозы для больных с нарушением функции почек.
Рамилонг плюс противопоказан при тяжелой почечной недостаточности в связи с наличием гидрохлоротиазида в составе (клиренс креатинина < 30 мл / мин).
Пациентам с нарушениями функции почек может потребоваться уменьшение дозы рамиприла и гидрохлоротиазида. Пациентам с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин следует назначать самую низкую фиксированную комбинацию доз рамиприла и гидрохлоротиазида после лечения только рамиприлом. Максимально допустимая доза - 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью лечение Рамилонгом плюс должно проходить под строгим медицинским наблюдением с максимальной суточной дозой 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.
Прием препарата противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Пожилые пациенты.
Начальные дозы для пожилых пациентов должны быть ниже, а последующее титрование дозы должно быть постепенным, так как существует большая вероятность возникновения нежелательных эффектов, особенно у пациентов преклонного возраста и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Побочное действие

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
нечасто - миокардиальная ишемия, включая стенокардию, тахикардия, аритмия, ощущение сердцебиения, периферические отеки; неизвестно - инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
нечасто - снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина, гемолитическая анемия: неизвестно - недостаточность костного мозга, нейтропения, включая агранулоцитоз, панцитопения, эо-зинофилия, гемоконцентрация на фоне обезвоживания.
Нарушения со стороны центральной - нервной системы:
часто - головная боль, головокружение; нечасто - вертиго, парестезия, тремор, расстройства равновесия, ощущение жжения, агевзия, дисгевзия; неизвестно - церебральная ишемия, включая ишемический инсульт, транзиторную ишемическую атаку, психомоторные нарушения навыков, паросмия.
Нарушения со стороны органа зрения:
нечасто - нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит; неизвестно - ксантопсия, уменьшение слезотечения в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах; неизвестно - нарушения слуха.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто -сухой щекочущий кашель, бронхит; нечасто - синусит, одышка, заложенность носа; неизвестно - Бронхоспазм, включая астму, аллергический альвеолит, не кардиогенный отек легких, в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто - желудочно-кишечные воспаления, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, гастрит, тошнота, запоры, гингивит в связи с приемом гидрохлоротиазида; очень редко - рвота, афтозный стоматит, глоссит, диарея, боли в верхней части живота, сухость во рту; неизвестно - панкреатит (о случаях летального исхода сообщалось исключительно в связи с приемом ингибиторов АПФ), увеличение количества ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, сиаладенит в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны почек и мочеполовой системы: нечасто - нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, усиление диуреза, увеличение уровня мочевины и креатинина в крови; неизвестно - ухудшение предшествующей протеинурии, интерстициальный нефрит в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны кожи подкожной клетчатки: нечасто - ангионевротический отек: в исключительных случаях обструкция дыхательных путей в результате ангионевротического отека может приводить к смертельному исходу; псориазоподобный дерматит, гипергидроз, сыпь, в частности, макулопапулезная, зуд, алопеция; неизвестно - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение псориаза, эксфолиативный дерматит, реакции фоточувствительности, онихолизис, пемфогоид или лихе-ноидная экзантема или энантема, крапивница, системная красная волчанка в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: нечасто - миалгия; неизвестно - артралгия, мышечные спазмы, мышечная слабость, костно-мышечная скованность, тетания в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны метаболизма и питания: часто - неконтролируемый сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, увеличение уровня глюкозы в крови, увеличение уровня мочевой кислоты в крови, осложнение подагры, увеличение уровня холестерина и/или триглицеридов в крови в связи с приемом гидрохлоротиазида; нечасто - анорексия, снижение аппетита, снижение уровня калия в крови, жажда в связи с приемом гидрохлоротиазида; очень редко - увеличение уровня калия в крови в связи с приемом рамиприла; неизвестно - снижение уровня натрия в крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация в связи с приемом гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто - гипотензия, снижение ортостатического артериального давления, обморок, гиперемия; неизвестно - тромбоз в связи с сильным обезвоживанием, стеноз сосудов, гипоперфузия, феномен Рейно, васкулит.
Общие нарушения и место введения: часто - утомляемость, астения; нечасто - боль в груди, лихорадка.
Нарушения со стороны иммунной системы: неизвестно - анафилактические или анафилакто-идные реакции на рамиприл или гидрохлоротиазид, увеличение количества антинуклеарных антител.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался в исключительных случаях), увеличение числа печеночных 
и/или билирубин сопряженных ферментов, калькулезный холецистит в связи с приемом гидрохлоротиазида; неизвестно - острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные повреждения.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - транзиторная эректильная импотенция; неизвестно - снижение либидо, гинекомастия.
Нарушения со стороны психики: нечасто - подавленное настроение, апатия, тревожность, нервозность, нарушения сна, сонливость; неизвестно - спутанность сознания, возбужденность, нарушения концентрации внимания.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активным компонентам препарата или к ингибиторам АПФ, гндрохлоротиазиду или к другим тиазидным диуретикам, сульфонамидам или к отдельным компонентам препарата;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • Экстракорпоральное лечение, которое приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки;
  • Второй или третий триместр беременности;
  • Грудное вскармливание;
  • Тяжелые почечные нарушения (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) у пациентов, находящихся на диализе;
  • Клинически значимые нарушения электролитного баланса, которые могут усугубляться при лечении Рамилонгом плюс;
  • Тяжелые нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия.

Передозировка

Симптомы:

Стойкий диурез, чрезмерная переферическая вазодилятация (с выраженной гипотензией, нарушением эликтролитного баланса, брадикардией, сердечными аритмиями, нарушением сознания вплоть до комы и судорог), почечная недостаточность, парезы, паралитический илеус.

У пациентов с факторами риска (наприм. гиперплазия предстательной железы) передозировка гидрохлортиазида может спровоцировать острую задержку мочи.

Лечение:

Является симптоматическим и поддерживающим.

Промывание желудка и приём абсорбентов.

больному необходимо придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами; промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение первых 30 мин после приема препарата).

При снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — применение пейсмекера.

Не выводится путем гемодиализа.

Меры предосторожности и особые указания

В начале лечения рамиприлом необходимо оценить функцию почек и контролировать ее во время лечения, особенно у пациентов с ХПН, поражением почечных сосудов (стенозом почечных артерий, стенозом артерий единственной почки), ХСН.

При лечении рамиприлом у пациентов с ХПН (особенно при одновременном лечении диуретиками) может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае дозу рамиприла уменьшают или отменяют препарат. У пациентов с ХПН повышен риск развития гиперкалиемии.

При печеночной недостаточности вследствие снижения активности «печеночных» ферментов, может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита.

Необходимо с осторожностью назначать рамиприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (риск выраженного снижения АД). У больных со сниженным ОЦК (при терапии диуретиками, проведении диализа, диарее и рвоте) возможно развитие симптоматической гипотензии.

При транзиторной артериальной гипотензии лечение продолжают после стабилизации АД. При повторном выраженном снижении АД дозу рамиприла следует уменьшить или отменить препарат.

Риск гиперчувствительности и анафилактоидных реакций повышается при применении ингибиторов АПФ у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

При совместном применении с др. ЛС, снижающими АД во время проведения общей анестезии рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Выраженное снижение АД может быть скорректировано увеличением объема плазмы крови.

Во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль показателей периферической крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется при ХПН, заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), одновременном приеме гематотоксичных ЛС. Подсчет форменных элементов крови необходим при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

При лечении рамиприлом риск гиперкалиемии повышается при ХСН, одновременном применении с препаратами K+ и калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен).

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия

Рамилонг плюс усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) — риск развития гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает — риск гематотоксичности. Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии. НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

Гидрохлоротиазид повышает токсичность гликозидов наперстянки вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Применение во время беременности и лактации

Не рекомендуется в первом триместре и противопоказан во втором и третьем триместре беременности.

Противопоказан во время кормления грудью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям ранее 18 лет, в связи с отсутствием данных об эффективности применения у детей.

Влияние на способность вождения автотранспорта

Нужно соблюдать осторожность, т.к. у каждого человека может быть своя реакция.

Условия хранения

В защищённом от влаги и света месте при температуре не выше +250С.

Срок годности - 2 года

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в каждой вместе с инструкцией по применению.

Производитель:

СООО "Лекфарм"

Категория: Лекфарм | Добавил: chizh_1986 (01.08.2014) | Автор: Чижевский Олег Леонидович
Всего комментариев: 0

Похожие материалы:
Просмотров: 4741 | Теги: таблетки, Лекфарм, Рамилонг плюс | Рейтинг: 1.0/1
avatar